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1. L'incidenza delle infezioni da Staphylococcus aureus resistenti alla meticillina acquisite in comunità sta aumentando a un ritmo allarmante.Un trattamento efficace ha storicamente comportato lo sbrigliamento precoce e la somministrazione di antibiotici.Questo studio è stato progettato per determinare in modo prospettico l'efficacia della terapia empirica nel trattamento delle infezioni alle mani. È stato condotto uno studio prospettico randomizzato presso un ospedale della contea di livello I.I pazienti con un'infezione alla mano hanno ricevuto vancomicina per via endovenosa empirica al momento del ricovero o cefazolina per via endovenosa.I risultati sono stati monitorati utilizzando la gravità dell'infezione, la risposta clinica appropriata e la durata della degenza.Il rapporto costo-efficacia è stato calcolato utilizzando il costo totale per ciascun paziente in entrambi i gruppi.Sono state eseguite analisi statistiche. Quarantasei pazienti sono stati arruolati nello studio.Ventiquattro sono stati randomizzati a cefazolina (52,2%) e 22 (47,8%) a vancomicina.Non c'era alcuna differenza statistica tra il costo del trattamento (p <0,20) o la durata media del soggiorno (p <0,18) tra i gruppi.I pazienti randomizzati a cefazolina avevano costi medi di trattamento più elevati rispetto ai pazienti randomizzati a vancomicina (p <0,05).I pazienti con infezioni più gravi avevano costi medi di trattamento più elevati (p < 0,0001) e una durata media della degenza più lunga (p = 0,0002).Verso la fine dello studio, è stato scoperto che l'incidenza di S. aureus resistente alla meticillina acquisita in comunità presso l'ospedale della contea degli autori era del 72%, il che ha causato l'interruzione prematura dello studio da parte del comitato di revisione istituzionale a causa dell'elevata incidenza precludendo un'ulteriore randomizzazione. Non è stato definitivamente stabilito un trattamento precoce appropriato per S. aureus resistente alla meticillina.Non è stata identificata alcuna differenza nel risultato utilizzando cefazolina rispetto a vancomicina come agente di prima linea.

2. Con i miglioramenti nella guarigione delle ferite attraverso l'uso di antibiotici profilattici per via endovenosa e perfezionamenti tecnici, le infezioni postoperatorie del gomito sono diventate meno comuni ma si verificano ancora in alcuni interventi chirurgici elettivi del gomito.L'obiettivo di questo studio era valutare la sicurezza e l'efficacia dell'applicazione profilattica di vancomicina nel sito operatorio per ridurre l'incidenza di infezione dopo il rilascio aperto di gomiti rigidi post-traumatici. Una revisione retrospettiva di 272 di questi pazienti durante un periodo di 4 anni periodo è stato eseguito.Nel gruppo di controllo (93 pazienti) è stata eseguita una semplice profilassi con antibiotici endovenosi standard;nel gruppo vancomicina (179 pazienti), la polvere di vancomicina è stata applicata direttamente nella ferita prima della chiusura insieme alla profilassi endovenosa standard. Dopo un follow-up di almeno 6 mesi, il gruppo di controllo ha riscontrato 6 infezioni (6,45%; confidenza intervallo: 2,40%-13,52%) rispetto a nessuno (0%; intervallo di confidenza: 0-2%.04%) nel gruppo vancom ycin, che era una differenza statisticamente significativa (P = 0,0027).Non sono stati documentati effetti avversi dall'uso diretto della polvere di vancomicina. L'applicazione locale della polvere di vancomicina può essere un mezzo promettente per prevenire le infezioni postoperatorie del gomito dopo il rilascio del gomito in pazienti con rigidità post-traumatica del gomito.