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La globulina calcolata (proteine ​​totali - albumina) viene solitamente testata come parte di un profilo di test di funzionalità epatica sia in cure primarie che secondarie e determina la concentrazione di globuline sieriche, di cui le immunoglobuline sono una componente principale.L'uso principale finora della globulina calcolata è quello di rilevare le paraproteine ​​quando il livello è alto.Questo studio ha esaminato la possibilità di utilizzare bassi livelli di globulina calcolata per rilevare la carenza di anticorpi.Campioni di siero con cut-off della globulina calcolato < 18 g/l sulla base dei risultati di uno studio pilota sono stati raccolti da nove ospedali del Galles per un periodo di 12 mesi.Sono state ottenute informazioni anonime sulla richiesta e i campioni sono stati testati per i livelli di immunoglobuline, l'elettroforesi sierica e, se del caso, l'immunofissazione.È stato effettuato un confronto metodologico per la misurazione dell'albumina utilizzando il verde bromocresolo e il viola bromocresolo.L'89% (737 su 826) dei campioni presentava un livello di immunoglobuline (Ig)G < 6 g/l utilizzando la metodologia del verde di bromocresolo con un cut-off < 18 g/l e il 56% (459) aveva un IgG < 4 g/l.Sono stati scoperti pazienti con deficit anticorpale sia secondario che primario e l'elettroforesi sierica e l'immunofissazione hanno mostrato che l'1,2% (10) aveva precedentemente non rilevato piccole paraproteine ​​associate a immunoparesi.Utilizzando il porpora di bromocresolo, il 74% dei campioni presentava un IgG < 6 g/l utilizzando un cut-off < 23 g/l.Lo screening che utilizza la globulina calcolata con valori di cut-off definiti rileva la deficienza anticorpale primaria e secondaria e le nuove paraproteine ​​associate alla paresi immunitaria.È economico, ampiamente disponibile e poco utilizzato.I pazienti con carenza di anticorpi sono stati scoperti utilizzando le informazioni dai valori di globulina calcolati, accorciando il ritardo diagnostico e il tempo per il trattamento con la terapia sostitutiva con immunoglobuline.